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      FORMULAIRE D'INSCRIPTION AUX TROISIEMES JOURNEES ALTARICA
	       27 et 28 NOVEMBRE 2007 - LaBRI, TALENCE
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Nom	:
Prenom	: 
Societe :
E-mail  :

Participation aux repas	(indiquez le nombre de personnes pour le diner): 
  [ ] participera au dejeuner du 27. 
  [ ] participera au diner du 27.  
  [ ] participera au dejeuner du 28. 

Attention : Une contribution forfaitaire de 80 euros est demandee pour le 
financement des repas. 

Souhaitez-vous une facture ?
  [ ] oui
  [ ] non 


Formulaire a retourner a l'adresse : altarica[at]labri.fr.